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- 01在家无需任何器械也能进行有效的锻炼,但一些简单的技巧就能显著提升锻炼效果,让运动更有趣、更轻松。无需大量投资,不妨尝试添加以下物品……椅子-罐子和瓶子可用作配重球类,网球等等……-楼梯一些额外的装备,费用不高:哑铃阻力带- 循环-标准-健身带-药球-博速球平衡板/垫(*请访问网站查看可靠装备的链接)以下是一些价格较高(但值得投资)的投资项目,或许会引起一些人的兴趣:-固定式自行车-X-trainer划船者请记住,我们的健身课程的目标是达到 30 分钟以上的中等强度运动,这些运动本质上是大幅度的有节奏的动作,可以促使心率上升到安全有效的水平,并且大部分是全身运动。你完全可以在不投入大量资金的情况下进行有效的训练,如果你访问网站上的“锻炼”选项卡,就会看到一些 50-60 分钟的循环训练示例,它们正是如此!ATBGO
- 02房间通风良好吗?凉爽吗?- 温度应在 18-23 度之间……但这并非总是可行,因此请考虑降低难度/增加饮水休息时间。- 清理你两侧的空间(不要堆放杂物)- 你在过去24小时内服用了所有药物吗?- 你的吸入器(如果医生开了缓解喷雾剂/硝酸甘油)都放在手边了吗?-附近有电话吗?手边有电话吗?或者你身边有人吗?- 你感觉好些了吗?过去24小时内你有没有腹泻、发烧或生病?在你感觉好转之前,请避免进行中等强度到剧烈的运动。您目前是否正在服用抗生素?如果是治疗尿路感染或肺部感染等感染(口服药物),请在完成整个疗程前避免运动。同时,请控制久坐时间,但不要过度劳累。-药膏、外用乳膏/长期小剂量抗生素可能可以进行锻炼,请告知教练。如果您患有糖尿病(除了二甲双胍之外,还服用胰岛素或格列齐特等药物),您是否检查过血糖?运动时,您应该随身携带一些糖分,例如饼干或甜饮料,以防血糖下降导致低血糖。如果您感觉血糖不稳定,应告知您的家庭医生,并告知您的运动教练。如果您在上课前测量了血压(可能是因为您最近身体不适),如果血压显示收缩压(高压)/舒张压(低压)超过 180/100,且心率超过 100 次/分钟,则不应进行运动。请告知您的家庭医生或运动教练。ATBGO
- 03如果您曾参加并完成过英国国民医疗服务体系 (NHS) 提供的为期 8 周的课程,您会发现这与此非常相似。自主安排进度至关重要。在第一节课中,您应该在自身能力范围内学习,并适应新的环境。对于那些由全科医生转介的患者,我理解第一节课可能会带来一些焦虑,这完全可以理解。请放心,每个人都很友善,我们都会尽力在力所能及的范围内努力。请记住,所有参加第四阶段心脏康复课程的人都经历过类似的心脏相关挫折。 课程结构的设计旨在确保我们的安全,同时让我们能够循序渐进地提升到合适的水平。请慢慢来,感受一下自己的状态。如果感到不确定,可以先原地慢走,等感觉舒适后再加入。我做得太多有哪些迹象?-头晕目眩呼吸困难-任何胸痛[1]我要求每位学员上课时携带相关药物,例如硝酸甘油喷雾剂/片剂以及哮喘或慢性阻塞性肺病(COPD)的吸入器(如有)。请放心,您的家庭医生或三期临床医生只有在您身体状况允许且适合参加课程的情况下才会批准您参加。我的职责之一也是进行风险评估,因此如有任何问题,我们可以提前讨论。您的安全和舒适是我们的首要任务。如有任何疑问,请与我们联系。参考:1. 英国心脏基金会(BHF),《心脏健康》杂志,2019年夏季刊
- 04首先,您不必立即回到当地的健身俱乐部或健身房来提升体能。运动后以及恢复期间,我们的体能可能会下降。以前能够轻松完成的运动量,现在可能更具挑战性。请对自己保持耐心,新的药物和治疗方案可能意味着您需要稍微调整一下运动方式。请记住,政府建议每周进行150分钟的“中等强度”运动[1]。不必勉强自己每次运动至少10-20分钟,任何运动量都会有益[1],尤其是在康复初期。 任何来自:-步行-购物-打扫-烹饪-园艺[2]所有活动通常都有一个对应的代谢当量(MET)值,如果您刚刚完成第三阶段的康复计划,这个值对您来说可能很有用。请查看您的出院证明,您可能会看到对这个值(MET)的描述。它可以帮助您找到适合自己的运动强度。当然,如果你每周再增加一个小时的心脏康复课程,这将有助于达到这些指导原则。运动具有剂量反应效应,一般来说,运动越多(只要不过度劳累),对健康和体能就越好。[1]参考:1.英国卫生和社会保障部(2019)。英国首席医疗官体育活动指南。2.英国心脏基金会《心脏健康》(BHF),2019年夏季增刊
- 05每周至少应该进行两次拉伸运动,理想情况下,最好是几乎每天都进行。 随着年龄增长,我们所有人都容易出现肌肉适应性缩短,导致活动范围受限。这反过来又会导致不适和损伤。 如果您做过冠状动脉旁路移植术 (CABG) 或瓣膜置换术,伸展胸肌(胸部肌肉)非常重要。做过这些手术的人容易出现轻微的耸肩动作,导致姿势不良 [1]。英国心血管预防与康复协会(BACPR)关于拉伸的建议是:每周 2-7 天保持这个姿势 15-30 秒,重复 2-4 次- 静态拉伸进行静态拉伸前务必先进行轻微的热身,否则容易拉伤肌肉。这些拉伸动作并非只在健身课上做,每天都可以进行。我们可以完成的拉伸动作种类繁多,其中一些可以在网站上找到。有研究表明,睡前做一些轻微的伸展运动有助于睡眠,这当然是值得欢迎的。或许可以考虑在睡前进行一些新的 5 分钟的伸展运动?最后,做伸展运动时尽量不要屏住呼吸——这很容易做到,呼吸就好!参考:1. 英国心血管预防与康复协会 (BACPR) (2016)《运动计划与处方》,第四版,伦敦
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- 07是的。对于正在接受心脏康复治疗的人来说,这一点尤为重要!在进行正式锻炼之前,我建议你花 15 - 20 分钟进行循序渐进的热身运动。 这应该包括:-流动性活动脉搏加快- 静态/缓慢的全范围运动拉伸。+在所有运动平面上进行运动,轻柔地测试平衡性和协调性热身的目的是让血液流向运动中的肌肉、心脏和肺部,温暖骨骼肌,并增加它们的柔韧性。 良好的热身运动可以通过以下方式达到这个目的:血管扩张-增加去甲肾上腺素-增加心输出量和主动脉压,帮助灌注心肌。[1]所有这些机制都会降低心绞痛和缺血发作的几率。[1]充分的热身和放松是心脏康复的两个基本要素,有助于确保康复过程安全愉快。千万不要省略! 参考:1. 英国心血管预防与康复协会 (BACPR) (2016)《运动计划与处方》,第四版,伦敦
- 08简而言之,是的。渐进式放松环节是心脏康复锻炼课程中极其重要的组成部分。它有助于激活副交感神经系统,并缓慢降低体内循环儿茶酚胺(肾上腺素和去甲肾上腺素)的含量。这将促进血液从充分运动的骨骼肌重新分配到重要器官。在课程的这个阶段,保持下半身活动非常重要,因为它可以起到泵的作用,帮助血液从下半身向上输送。 充分的10分钟冷却有助于预防:-感到头晕低血压-心率出现任何异常情况。[1].课堂上的这段时间也是放松身心的好机会。请注意,随着年龄增长,我们的心率恢复到静息状态所需的时间也会略微延长。课后,如果您仍然感觉身体发热或静息呼吸比平时急促,不妨活动一下脚部和小腿,持续一小段时间。最后,要意识到你刚刚完成了一次高强度的锻炼,感觉很棒。参考:1. 英国心血管预防与康复协会 (BACPR) (2016)《运动计划与处方》,第四版,伦敦
- 09力量训练是我们课程的重要组成部分。除了每周3次以上的有氧运动外,我们每周至少应该进行两次力量训练。这些课程将有助于:- 增加瘦肌肉,从而改善健康状况。- 增加骨密度- 改善记忆力、反应时间和本体感觉。- 改善血糖调节。提高基础代谢率。这对减肥大有裨益。[1]“对于老年人来说,增强力量、平衡性和灵活性的活动的价值怎么强调都不为过。”[1]“老年人应该每周至少两天进行旨在提高或保持肌肉力量、平衡性和灵活性的活动,以维持或改善其身体机能。这些活动可以与中等强度的有氧运动相结合,也可以是专门针对这些体能要素的额外训练[1]。 如果您时间有限,也可以在较短时间内完成阻力训练,例如,只需抽出 5 分钟时间,至少完成两组即可。请点击下方链接,获取更多关于阻力训练以及ACPICR提供的健身房训练建议。https://www.acpicr.com/publications/patient-leaflets/(点击患者须知查找适合您的信息单!)“主动恢复”(AR)与阻力训练略有不同,主要区别在于强度或难度。我们在有氧课程中做的“阻力”练习通常使用非常轻的重量,对增强力量的帮助不大,更多的是提高耐力和灵活性。而进行“主动恢复”时,同样的练习可以重复进行,例如二头肌弯举,但可以增加重量,直到你能至少完成10次,并且保持良好的姿势和稳定的呼吸。即使只是进行短时间的阻力循环训练,也要始终保持双脚移动,这是同样的原理。 参考:1.英国卫生和社会工作部(2019)。英国首席医疗官体育活动指南。ATBGO
- 10或许你已经听说过,现在应该每周进行 150 分钟的中等强度运动。有哪些好处?“总的来说,进行体育锻炼的时间越长,对健康的益处就越大”[1]。缺乏运动是冠心病的一个可改变的危险因素。训练可以有效地改变大多数可改变的危险因素[2]。血压降低总胆固醇降低,高密度脂蛋白 (HDL) 和低密度脂蛋白 (LDL) 之间的平衡得到改善(体重减轻和体脂率降低会进一步增强这种平衡)。-葡萄糖代谢因胰岛素敏感性提高而得到改善。- 降低血小板“粘性”- 基础代谢率 (BMR) 提高,瘦肌肉增加 [2]。--参加过第三阶段或第四阶段课程或曾经参加过此类课程的人应该熟悉15分25秒至35分10秒的热身、体能训练和放松三个阶段的分配比例。体能训练阶段占每周建议150分钟训练量的一部分。这种方法应尽可能应用于所有有氧结构化运动模式,包括:-步行-慢跑-骑自行车-划船-X训练-游泳(在恢复游泳之前,先增强体能和自信心。等等……只要所有事情都能以“适中”、“对话式”的速度完成即可。*骑自行车和游泳 - 如果您正处于搭桥手术或瓣膜手术后的前 12 周恢复期,我们建议您暂缓恢复这两项活动,因为可能会对伤口造成干扰,而且如果您在户外骑自行车,可能会摔倒,从而影响愈合过程。如果你无法达到这个水平——也不要灰心。仅仅减少久坐时间或在休息期间穿插一些小任务,就能在一定程度上降低缺乏运动对你的风险……“即使达到推荐的中高强度身体活动 (MVPA) 水平的人,长时间坐着也是有害的”[1]参考:1.英国卫生和社会工作部(2019)。英国首席医疗官体育活动指南。2. 英国心血管预防与康复协会 (BACPR) (2016)《冠心病危险因素》,第四版,伦敦ATBGO
- 11运动对我们的心理健康有着巨大的积极影响。任何运动量都能给我们的身心带来益处。不要觉得你必须达到150分钟的运动量,至少一开始不必如此。即使是像在新鲜空气中散步这样简单的活动也能让人心情愉悦。除了运动之外,与朋友和家人聚会社交也对我们大有裨益,毕竟我们是社会性动物,即使有时我们并不想这样做! 如果你感到有些沮丧和迷茫,请记住,你可以寻求帮助,不要独自承受。当你感到情绪低落时,不妨尝试散步、跑步或其他任何形式的体育活动,持续20-30分钟——这可能会带来意想不到的效果。https://www.cpft.nhs.uk/services/pws/psychological-wellbeing-service.htm 点击此链接了解更多信息。如有任何疑问,请与我们联系,我们可以进一步讨论。以下是来自《Heart Matters》杂志和英国心脏基金会的更多支持链接和电话号码。在线社区 -healthunlocked.com/bhf当地心脏支持小组 -bhf.org.uk/heartsupport(0300 330 3300)最后,还有一篇相关的文章。bhf.org.uk/getsupport除了体育锻炼之外,我发现一天中抽出一段时间把手机/平板电脑放在够不着的地方也很有帮助——我们现在被社交媒体和工作邮件淹没,而这些其实并非必要。做饭、看书、给朋友打电话或者散散步——我建议的这些都比无休止地刷社交媒体要好得多……
- 12高强度间歇训练 (HIIT) 并不是心脏康复混合循环课程中真正采用的训练方式。高强度间歇训练已被证明对某些心脏病患者的健康状况有积极影响[1]。 目前我没有为二级预防人群开设这类团体运动课程。未来几年,它或许会成为某些特定患者的治疗方案,但在有更多文献和证据证明其安全性之前,我的课程不会将这种训练方法作为标准内容。然而,就个人而言,这确实值得考虑,需要非常个性化的结构化训练。对于那些经常运动、去健身房、参加动感单车课程或加入自行车俱乐部、长时间骑行上下坡的人来说,这可能更合适。使用心率区间可以帮助你了解自己的训练水平以及你对运动强度的感受或“感知”。如果您对此非常感兴趣,我建议您在开始之前联系您的初级保健心脏康复中心或全科医生,询问您是否适合进行这项运动。通常,医疗专业人员会乐于认可适度运动,因为考虑到风险/收益,有些人会过度运动,可能增加风险,而收益却可能只是略微提高。这最终取决于个人,取决于他们的愿望和动机——最终的选择权在您手中。 请注意,许多健身房或线上开设的高强度间歇训练(HIIT)课程有时会省略15分钟的热身和10分钟的放松。我建议,如果你打算挑战这个强度,一定要确保预留足够的时间来完成计划训练中的这两个基本环节,不要在这方面妥协。始终根据自身情况调整训练节奏,如果你有硝酸甘油喷雾,锻炼时应该随身携带。参考:1. 英国心血管预防与康复协会 (BACPR) (2016)《运动计划与处方》,第四版,伦敦ATBGO
- 13对于心脏病发作后或患有冠心病或急性冠状动脉综合征的人来说,旅行时务必购买一份保障充足的旅行保险。虽然有些保险公司可能不愿承保,但也有一些专门为心脏病患者提供旅行保险的公司。您可以利用Medical Travel Comparative或AllClear Travel Insurance等比价网站。这些网站允许您比较多家保险公司的保单,并可按疾病状况筛选结果。另一种选择是直接联系专门承保既往病症的保险公司。一些为心脏病患者提供旅行保险的公司包括:Staysure 旅行保险-Saga旅行保险-Goodtogoinsurance.com自由旅行保险-Avanti旅行保险InsureandGo*在获取保险报价时,务必向保险公司如实告知所有既往病史和用药情况,否则可能导致保单失效。此外,建议您在出行前咨询您的医疗保健提供者,以确保出行安全。ATBGO
- 14对于心脏病发作后接受支架植入术的患者,康复流程通常包括三个步骤:第一步:住院康复。此阶段包括心脏病发作和支架植入术后住院期间的康复治疗。在此期间,患者将接受各种检查和扫描,以评估其当前状况并识别任何风险因素。医生会根据患者的个人需求和能力制定运动方案。第二步:门诊(第三阶段)康复。此阶段从出院后开始,通常持续 6-8 周。在此阶段,患者参加门诊康复课程,接受健康教育、咨询和指导下的运动。运动计划旨在提高心肺功能、力量和耐力。第三步:长期(第四阶段)康复(通常为出院后的付费服务)。此阶段为自愿选择,持续时间由患者自行决定。它包括持续的运动和支持,以帮助您保持健康的生活方式并预防未来的心脏问题。您的运动处方将根据您的个人需求和能力量身定制,可能包括有氧运动、力量训练和拉伸。您还将获得营养、压力管理和其他生活方式方面的指导。总而言之,心脏康复是一个综合性项目,旨在改善您在心脏病发作和支架手术后的身心健康。“心跳永不停歇”(And The Beat Goes On)团队将全程为您提供支持。ATBGO
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- 18心力衰竭通常通过体格检查、病史询问和诊断性检查相结合的方式进行诊断。一些常见的心力衰竭诊断性检查包括:- 超声心动图:这项检查利用声波生成心脏图像,可以帮助医生评估心脏的大小、形状和功能。- 心电图 (ECG):这项检查测量心脏的电活动,可以帮助医生发现任何异常。- 运动负荷试验:这项检查需要在跑步机或固定式自行车上进行运动,同时进行心电图监测,可以帮助医生评估心脏在压力下的功能。- 血液检查:这些检查可以帮助医生评估血液中某些物质的水平,例如脑钠肽 (BNP),这些物质可以指示心力衰竭的发生。如果您出现心力衰竭的症状,例如呼吸急促、疲劳或腿部肿胀,请务必尽快就医。早期诊断和治疗可以提高您控制病情和改善生活质量的几率。ATBGO
- 19冠心病有多种可控危险因素,包括:1. 高血压2. 高胆固醇水平3. 吸烟4. 缺乏运动5. 肥胖或超重6. 糖尿病*压力(间接风险因素)可修改的意味着我们可以采取一些措施,以上列表中哪些是你最容易着手解决的问题?高血压?多运动,减少饮食中的酒精和盐分。高胆固醇血症?药物治疗、运动和饮食(尽可能去除饱和脂肪和胆固醇)。吸烟?“信息很明确,如果要在吸烟和电子烟之间选择,那就选择电子烟。如果要在电子烟和新鲜空气之间选择,那就选择新鲜空气。” ——英格兰副首席医疗官珍妮尔·德格鲁奇博士缺乏运动?尝试每周进行 150 分钟的“中等强度”运动。运动方式不限,可以是步行、游泳、骑自行车、慢跑,也可以是在家(通过网络)参加循环训练课程或参加面对面的团体课程。运动强度应控制在“略感不适”的舒适范围内,并且保持“可以轻松交谈”的速度。步行通常是最佳且最容易入门的运动方式。肥胖还是超重?与营养师、全科医生和/或心脏康复项目讨论饮食,他们应该能够指导您获得合适的服务。增加活动量。减少久坐时间。尽量选择步行和骑自行车出行,而不是开车。您能否在通勤途中增加活动量?糖尿病?药物治疗、饮食选择和活动水平都起着关键作用,并且有相应的服务可以为您提供支持。您可以先咨询您的家庭医生或康复服务机构。ATBGO
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- 22心脏病发作后,在医护人员的指导下逐步增加身体活动量和运动强度至关重要。虽然一些日常活动可以继续进行,但其他一些活动可能需要调整或完全避免。您的医护人员会与您共同制定个性化的康复计划,充分考虑您的个人需求和身体限制。心脏病发作对某些人可能造成严重损害,而对另一些人则影响较小,这在制定康复运动方案时尤为重要。关键在于,运动有益健康,只要采取合理的计划和强度,并谨慎进行,总有一些活动和运动是安全的。如果您对心脏病发作后哪些活动对您安全有任何疑问,请随时联系我们,我们将尽力为您提供建议。与此同时,请阅读这些患者须知。https://www.acpicr.com/publications/patient-leaflets/
- 23冠状动脉疾病(CAD)可导致一系列并发症,影响心脏的正常功能。CAD 的一些潜在并发症包括:1. 胸痛或心绞痛:心绞痛是 CAD 的常见症状,由心肌供血减少引起。2. 心肌梗塞:心肌梗塞是指心脏某部分的血流受阻,导致心肌损伤。3. 心力衰竭:心力衰竭是指心脏无法有效泵血,导致呼吸急促、疲劳以及腿部和脚踝肿胀等症状。4. 心律失常:CAD 可导致心律失常,例如心房颤动,进而导致心跳过快或过慢。5. 猝死:在某些情况下,CAD 可导致猝死,即心脏突然停止跳动。患有冠心病的人会接受个性化的心脏康复计划指导,学习如何更好地管理冠状动脉疾病并降低并发症风险。这些计划包括运动、营养咨询和压力管理技巧。常见问题解答中提供了更多关于风险因素的信息。请记住,英国心脏基金会 (BHF) 是一个收集有关风险因素、药物和疾病信息的绝佳资源。ATBGO
- 24血压是指血液对动脉壁产生的压力,单位为毫米汞柱 (mmHg)。血压读数的分类如下:-正常:低于 120/80 mmHg -高血压:收缩压在 120-129 mmHg 之间,舒张压低于 80 mmHg*已确诊冠心病的患者应将血压目标值控制在 130/80 以下。-------------------------------------------------------------------------------------------- - 1 级高血压:收缩压在 130-139 mmHg 之间或舒张压在 80-89 mmHg 之间 - 2 级高血压:收缩压至少为 140 mmHg 或舒张压至少为 90 mmHg如果您的血压经常高于 140/90,请联系您的医生。-高血压危象:收缩压 > 180 和/或舒张压 > 100 毫米汞柱。*请避免进行中等强度至剧烈的运动,并咨询您的医生。通常,社区心脏康复课程会要求您不要进行如此高强度的运动,但在临床环境(例如医院)中,220/110 mmHg 的血压意味着血压升高,这是心脏病和中风的危险因素。通过改变生活方式和/或服用药物来控制血压对于预防并发症至关重要。对于服用药物的心力衰竭(HFrEF)患者,其正常血压值可能低于标准正常范围。您的医疗保健提供者将根据您的个人需求和病情确定您的目标血压。遵循您的用药方案并定期监测血压对于预防并发症和优化您的心脏康复至关重要。
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- 26是的。当然,还有一些需要考虑的因素。药物——有些药物可能需要终身服用,它们会影响你的精力,你应该和你的家庭医生讨论这个问题,他会考虑各种治疗方案。通常来说,药物的微小调整就能带来很大的改善。如果您接受了手术/治疗,请告知我们。瓣膜手术和搭桥手术需要进行胸骨切开术,这是一种创伤较大的手术,需要一段时间才能恢复。通常建议术后12周内避免在该区域进行剧烈运动,因为手术会引起肌肉和神经的不适,而且需要处理一块较大的骨头。这同样适用于户外骑行和重返泳池——在恢复之前,请让该区域充分休息。您不运动的时间以及您目前的体能水平。信不信由你,性生活确实会对我们的身体造成一定的负担。心脏康复计划会在初次就诊(评估)时评估您的体能状况。他们会通过一些观察来评估您的体能,如果认为合适,在充分讨论后,会建议您进行次最大运动能力测试。我们会使用代谢当量(METs,VO2/3.5)将测试结果告知患者。根据您的体能水平,性生活目前可能对您来说负担过重,不在我们的建议范围内。因此,与您的家庭医生/医疗保健提供者进行私下讨论,应该可以帮助您了解目前是否适合进行性生活。终于,身体状况稳定了。对待这次训练应该像对待任何一次运动一样。如果您感到不适、身体不舒服,或者最近生病、感染病毒/正在服用抗生素,最好不要给身体增加额外的负担——尤其是在运动/手术后的最初几周。下面附上了 MET 汇编的链接,以帮助了解某些活动的要求。https://cdn-links.lww.com/permalink/mss/a/mss_43_8_2011_06_13_ainsworth_202093_sdc1.pdf(提示:按住 Ctrl+F 键,即可出现搜索栏。在此处输入您的活动。)*如果您已经进行过运动能力评估,您应该能够在评估结果摘要中找到您的代谢当量 (MET) 能力。如果还有疑问,请咨询您的家庭医生。别害羞,他们什么都见过,什么都听过。ATBGO
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